Acute pesticide poisoning: Comparison of epidemiological characteristics between the rural and urban population

Objective: To analyze the behavior of pesticide poisoning associated with lethality in rural and urban populations in Colombia from 2007 to 2017. Methodology: Retrospective observational study that included a descriptive cross-sectional study and an ecological design that analyzed aggregate measures of morbidity, mortality, and risk attributable to the population in rural and urban areas. In the cross-sectional study, the relative risk was estimated to measure the factors associated with lethality among intoxications using Poisson regression with logarithmic function. For the time series, the trends were established with simple linear regression, and the seasonal decomposition was performed using the multiplicative model. Autocorrelations were tested using the Box-Ljung statistic. Results: Between 2007-2017; 89 490 cases were reported. The Morbidity due to poisoning showed a higher proportion in the rural population 36.03 cases per 100 000; this indicator was three times higher than in urban areas (12.33 cases per 100 000). The mortality rates in rural and urban areas were 1.00 and 0.13 cases per 100 000, respectively. The relative risk of fatality in case of intoxication was associated with the intention of suicide in the rural population Relative Risk (RR): 5.9 (95% CI: 5.0-6.9). Conclusion: A higher proportion of lethality associated with these events occurred in populations living in rural areas and reporting cases of suicidal intent. In addition, morbidity and mortality due to pesticide poisoning had the highest proportion in rural areas and a growing trend over time.

Objetivo: Analizar el comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas en poblaciones rurales y urbanas asociadas a la letalidad en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó: un estudio descriptivo transversal y un diseño ecológico que analizó medidas agregadas de morbilidad, mortalidad y riesgo atribuibles a la población en áreas rurales y urbanas. En el estudio transversal se estimó el riesgo relativo para medir los factores asociados a la letalidad entre las intoxicaciones mediante regresión de Poisson con función logarítmica. Para la serie de tiempo, las tendencias se establecieron con regresión lineal simple y la descomposición estacional se realizó mediante el modelo multiplicativo. Las autocorrelaciones se probaron mediante el estadístico Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; Se notificaron 89 490 casos. La Morbilidad por intoxicación presentó mayor proporción en la población rural 36,03 casos por 100 000; este indicador fue tres veces mayor que en las áreas urbanas (12,33 casos por 100 000). Las tasas de mortalidad en el área rural y urbana fueron de 1,00 y 0,13 casos por 100 000, respectivamente. El riesgo relativo de fatalidad en caso de intoxicación se asoció con la intención de suicidio en la población rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusión: Una mayor proporción de letalidad asociada a estos eventos ocurrió en poblaciones que viven en áreas rurales y reportan casos de intención suicida. Además, la morbilidad y mortalidad por intoxicación por plaguicidas tuvo la mayor proporción en las zonas rurales y una tendencia creciente en el tiempo.

Objetivo: Analisar o comportamento das intoxicações por agrotóxicos em populações rurais e urbanas associadas à letalidade na Colômbia durante 2007-2017. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo que incluiu: estudo transversal descritivo e delineamento ecológico que analisou medidas agregadas de morbidade, mortalidade e risco atribuíveis à população em áreas rurais e urbanas. No estudo transversal, o risco relativo foi estimado para medir os fatores associados à letalidade entre as intoxicações por meio da regressão de Poisson com função logarítmica. Para as séries temporais, as tendências foram estabelecidas com regressão linear simples e a decomposição sazonal foi realizada usando o modelo multiplicativo. As autocorrelações foram testadas usando a estatística Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; 89.490 casos foram notificados. A Morbidade por intoxicação apresentou maior proporção na população rural 36,03 casos por 100.000; este indicador foi três vezes superior ao das zonas urbanas (12,33 casos por 100 000). As taxas de mortalidade nas áreas rural e urbana foram de 1,00 e 0,13 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. O risco relativo de fatalidade em caso de intoxicação associou-se à intenção de suicídio na população rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusão: Maior proporção de letalidade associada a esses eventos ocorreu em populações residentes em áreas rurais e com relato de casos de intenção suicida. Além disso, a morbimortalidade por intoxicação por agrotóxicos teve maior proporção na zona rural e tendência crescente ao longo do tempo.

Niveles de colinesterasa sérica en agricultores de San Pablo de Borbur, Boyacá, expuestos a organofosforados

Introducción: Las colinesterasas son enzimas que se encargan de hidrolizar la acetilcolina en ácido acético y colina, poniéndole fin a la transmisión nerviosa a lo largo de la sinapsis de las uniones neuromusculares. La medición de la actividad de la colinesterasa sérica constituye un indicador del efecto causado por la exposición prolongada a los organofosforados. Objetivo: Determinar los niveles de colinesterasa sérica y factores relacionados con la exposición a organofosforados en agricultores de la vereda de Páramo Lagunas de San Pablo de Borbur, Boyacá, Colombia. Metodología: Estudio prospectivo, de corte transversal, con una muestra de 57 trabajadores. A cada individuo se le aplicó una encuesta de datos sociodemográficos y factores laborales, posteriormente se les tomó una muestra de sangre venosa en ayuno de 8-12 horas; con el fin de determinar las concentraciones de colinesterasa sérica (kit Colinesterasa Butiriltiocolina Biosystems®) con el equipo automatizado de química clínica A-15 de Biosystems®. Resultados: El rango de edad de los participantes estuvo entre los 22 y 64 aflos, el 72 % de los individuos pertenecía al sexo masculino. El 3,5 % (2 varones) presentó valores inferiores al intervalo biológico de referencia (IBR), el 88 % de las personas afirmó realizar tareas con plaguicidas y el 54 % afirmó no utilizar los elementos de protección personal (EPP) al trabajar con estas sustancias. Conclusiones: Se evidenció la falta de escolaridad y la ausencia del acompaflamiento técnico en esta zona, lo que induce a que estos agricultores realicen procesos agrícolas relacionados con la aplicación de plaguicidas sin el adecuado conocimiento y sin la utilización adecuada de EPP.

Introduction: Cholinesterases are enzymes responsible for hydrolyzing acetylcholine in acetic acid and choline, which ends nerve transmission along the synapse of neuromuscular junctions. Measurement of serum cholinesterase activity acts as an indicator of the effect caused by prolonged exposure to organophosphates and carbamates Objective: To determine serum cholinesterase levels and factors related to exposure to organophosphates in farmers from the county of Páramo Lagunas in San Pablo de Borbur, Boyacá, Colombia. Methodology: Prospective, cross-sectional study, with a sample of 57 agricultural workers, a survey of sociodemographic data and labor factors was applied to each individual and a venous blood sample was taken in an 8-12 hour fasting, Serum cholinesterase concentrations were determined (Biosystems® Butyrylthiocholine Cholinesterase kit), by means of the Biosystems® A-15 automated clinical chemistry kit. Results: The age range of the participants was between 22 and 64 years old, 72% of the individuals belonged to the male sex. 3.5% (2 male individuals) presented values lower than the biological reference interval (BRI); 88% of the people affirmed to carry out tasks with pesticides and 54% of them affirmed not to use personal protective equipment (PPE) when working with these substances. Conclusions: The lack of schooling was evidenced in most of the farmers, as well as the absence of technical support to this area, which induces these farmers to carry out agricultural processes such as pesticide application, without adequate knowledge and without the proper use of PPE.

Residuos de glifosato en cereales de desayuno de origen internacional y nacional comercializados en Saltillo, Coahuila / Glyphosate residues in breakfast cereals of national and international origin marketed in Saltillo, Coahuila

Resumen Objetivo: Detectar y cuantificar residuos de glifosato en cereales de desayuno comercializados en la ciudad de Saltillo, Coahuila. Materiales y Métodos: Se analizaron tres muestras de 12 marcas de cereal distintas. Para la extracción de plaguicidas se utilizó un equipo Soxhlet y la cuantificación se realizó por medio de Cromatografía Líquida de Alta Eficiencia (HPLC), utilizando un equipo marca Agillent modelo 1100 Series acoplado a un detector UV-Vis. Resultados: Se detectó glifosato en el 100% de las muestras analizadas, se obtuvieron concentraciones de entre 170 a 2 400 mg/kg, las muestras que presentaron mayores concentraciones fueron las de marcas internacionales. Conclusiones: Se detectaron residuos de glifosato en las 24 muestras analizadas de cereales de desayuno, las cuales sobrepasaron los LMR establecidos en el CODEX ALIMENTARIUS, por lo que es importante realizar más estudios con el fin de monitorear y asegurar la inocuidad de los productos procesados que son consumidos.

Abstract Objective: To detect and quantify glyphosate residues in breakfast cereals marketed in the city of Saltillo, Coahuila. Materials and Methods: Two samples of 12 different cereal brands were analyzed. A Soxhlet apparatus was used for pesticide extraction and quantification was performed by High Performance Liquid Chromatography (HPLC) using an Agillent model 1100 Series equipment coupled to a UV- Vis detector. Results: Glyphosate was detected in 100% of the samples analyzed, with concentrations ranging from 170 to 2 400 mg/kg; the samples with the highest concentrations were those of international brands. Conclusions: All the concentrations detected in the commercial cereal samples exceeded the MRLs established in CODEX ALIMENTARIUS, so it is important to carry out more studies in order to monitor and ensure the safety of the processed products that are consumed.

Effect of probiotics on glucose levels and weight gain in mice exposed to low doses of malathion.

INTRODUCTION: Owing to its ability to reduce the toxicity of environmental pollutants that are risk factors for diabetes and obesity, the use of probiotic bacteria might aid the treatment of these diseases. OBJECTIVE: To determine the effects of chronic exposure to low-dose malathion on weight and glucose levels in mice, as well as to evaluate the protective role of a probiotic supplement. METHODS: Weight and serum glucose levels of four groups of mice (control, malathion-exposed [10 ppm], probiotics and malathion + probiotics) were determined every 10 days for 180 days. RESULTS: Malathion administration induced an increase in weight and glucose levels in the malathion group mice in comparison with the other groups. CONCLUSIONS: Consumption of food contaminated with malathion residues increases glucose levels and favors weight gain, while consumption of probiotics reduces the effects generated by residues in food.

INTRODUCCIÓN: Debido a su capacidad para reducir la toxicidad de contaminantes ambientales que constituyen factores de riesgo de diabetes y obesidad, el uso de bacterias probióticas podría ayudar al tratamiento de esas enfermedades. OBJETIVO: Determinar los efectos de la exposición crónica a malatión a dosis bajas sobre el peso y los niveles de glucosa de ratones, así como evaluar el papel protector de un suplemento probiótico. MÉTODOS: Cada 10 días se determinó el peso y la glucosa sérica de cuatro grupos de ratones (de control, expuestos a malatión (10 ppm), probióticos y malatión + probióticos) durante 180 días. RESULTADOS: La administración de malatión provocó un incremento del peso y los niveles de glucosa en los ratones del grupo con malatión comparados con los demás grupos. CONCLUSIONES: El consumo de alimentos contaminados con residuos de malatión aumenta los niveles de glucosa y favorece el incremento del peso; el consumo de probióticos disminuye los efectos generados por los residuos en los alimentos.

Pesticide exposure and its effects on intrauterine and postnatal development / Exposición a plaguicidas y sus efectos en el desarrollo intrauterino y posnatal

Abstract Background: The period between conception and the first two postnatal years is critical and marks the individual, largely determining their health and disease patterns. Objective: To review the effect of pesticide exposure in utero and in the 1st years of life. Materials and methods: The scientific literature in relation to the subject was reviewed, both in animal models and in humans. Results: The presence of various types of pesticides in umbilical cord blood and in meconium is well documented in newborns worldwide, including Mexico. Pesticides have been associated with low birth weight, and various birth defects at the heart, gastrointestinal tract, genitourinary system, musculoskeletal system, and neurodevelopmental disorders. These substances may play a role in the increase in cases of autistic disorder. Conclusions: Despite the evidence, there are no public policies in many countries, including Mexico, to control the sale and use of pesticides. It is required to prevent exposure to these substances in the population and to do follow-up studies in mother-child pairs where exposure is suspected.

Resumen Introducción: El periodo comprendido entre la concepción y los primeros dos años posnatales es crítico y marca al individuo, determinando en buena parte sus patrones de salud y enfermedad. Objetivo: Hacer una revisión sobre el efecto de la exposición a plaguicidas en útero y en los primeros años de vida. Material y métodos: Se revisó la literatura científica en relación con el tema, tanto en modelos animales como en humanos. Resultados: La presencia de diversos tipos de plaguicidas en la sangre de cordón umbilical y en meconio está bien documentada en recién nacidos en todo el mundo, incluyendo México. Los plaguicidas se han asociado con bajo peso al nacer y diversos defectos congénitos a nivel cardiaco, del tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y sistema musculoesquelético, así como a trastornos en el desarrollo neurológico. Estas sustancias pueden tener participación en el incremento de casos de trastorno autista. Conclusiones: A pesar de las evidencias, no existen en muchos países, incluyendo México, políticas públicas para controlar la venta y uso de plaguicidas. Se requiere prevenir la exposición a estas substancias en la población y hacer estudios de seguimiento en binomios madre-hijo donde se sospeche exposición.

Efecto de los probióticos en los niveles de glucosa y el incremento de peso en ratones expuestos a dosis bajas de malatión / Effect of probiotics on glucose levels and weight gain in mice exposed to low doses of malathion

Resumen Introducción: Debido a su capacidad para reducir la toxicidad de contaminantes ambientales que constituyen factores de riesgo de diabetes y obesidad, el uso de bacterias probióticas podría ayudar al tratamiento de esas enfermedades. Objetivo: Determinar los efectos de la exposición crónica a malatión a dosis bajas sobre el peso y los niveles de glucosa de ratones, así como evaluar el papel protector de un suplemento probiótico. Métodos: Cada 10 días se determinó el peso y la glucosa sérica de cuatro grupos de ratones (de control, expuestos a malatión (10 ppm), probióticos y malatión + probióticos) durante 180 días. Resultados: La administración de malatión provocó un incremento del peso y los niveles de glucosa en los ratones del grupo con malatión comparados con los demás grupos. Conclusiones: El consumo de alimentos contaminados con residuos de malatión aumenta los niveles de glucosa y favorece el incremento del peso; el consumo de probióticos disminuye los efectos generados por los residuos en los alimentos.

Abstract Introduction: Owing to its ability to reduce the toxicity of environmental pollutants that are risk factors for diabetes and obesity, the use of probiotic bacteria might aid the treatment of these diseases. Objective: To determine the effects of chronic exposure to low-dose malathion on weight and glucose levels in mice, as well as to evaluate the protective role of a probiotic supplement. Methods: Weight and serum glucose levels of four groups of mice (control, malathion-exposed [10 ppm], probiotics and malathion + probiotics) were determined every 10 days for 180 days. Results: Malathion administration induced an increase in weight and glucose levels in the malathion group mice in comparison with the other groups. Conclusions: Consumption of food contaminated with malathion residues increases glucose levels and favors weight gain, while consumption of probiotics reduces the effects generated by residues in food.

Intoxicación por plaguicidas en autopsias medicolegales. Tegucigalpa 2014-2020 / Poisoning by pesticides in medicolegal autopsies. Tegucigalpa 2014- 2020

Justificación: Los plaguicidas han provocado un significativo problema de salud pública ya que han generado una importante carga a la mortalidad y a la morbilidad. Los suicidios con plaguicidas representan alrededor de un tercio de todos los suicidios en el mundo. Objetivo: Caracterizar las muertes relacionadas a plaguicidas, sometidas a autopsia médico legal en la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa durante los años 2014- 2020. Metodología: Se consultó la base de datos digital la Dirección de Medicina Forense, encontrando 255 casos relacionados a muerte por plaguicidas de los que se seleccionaron 215 casos con expediente completo y disponible. Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa PSPP. Resultados: Se encontraron 215 casos, el 58% eran hombres y el 42% mujeres, 54% eran solteros y 29% en unión libre. Sin escolaridad 11%, primaria incompleta 20%, primaria completa 15%, secundaria incompleta 12%, secundaria completa 10%. Respecto a la ocupación de los fallecidos, los oficios domésticos fue la más frecuente entre las mujeres y la agricultura entre los hombres. El 65% eran personas jóvenes menores de 40 años con una media de edad de 35 años (rango 8- 89a). La manera de muerte más frecuente fue suicida con el 71%. El plaguicida más utilizado como instrumento de muerte fue el fosfuro de aluminio (66%).Conclusión: La mayoría de las muertes por intoxicación con plaguicidas fueron suicidas; hombres jóvenes, menores de 40 años, solteros, con escolaridad que no sobrepasaba la secundaria; utilizaron las pastillas de fosfuro de aluminio como instrumento de autolesión. Se requiere estudiar más detalladamente el uso de tóxicos en general y de los plaguicidas en particular como instrumentos de autolesión y se evidencia la necesidad imperiosa de habilitar medidas de regulación para la comercialización y campañas de educación en la población para el uso y manejo adecuado...(AU)

Exposición a plaguicidas en Latinoamérica. Revisión bibliográfica / Pesticide exposure in Latin America:Bibliographic review

Introducción: Se estima que el uso de plaguicidas en los países de Latinoamérica y el Caribe representa alrededor del 20 % del consumo mundial y que en Centroamérica el consumo per cápita de plaguicidas es mucho mayor que en otras regiones del mundo (1.84 kg por persona/por año). Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos, hasta 2023, incluyéndose algunos que fueron publicados en 1978, utilizando las palabras clave y sus combinaciones: plaguicidas, legislación y jurisprudencia, exposición a plaguicidas, uso de plaguicidas, salud ambiental, políticas públicas de salud, América Latina. Resultados: Las publicaciones sobre el uso, marco legal y efectos en la salud de los plaguicidas en América Latina son escasas, por lo que se trabajó sobre la base de 50 artículos, que se consideraron los más relevantes. Conclusión: A pesar de existir diferentes leyes, políticas y tratados, hoy día las estadísticas de prevalencia y regulaciones de uso están lejos de ser satisfactorias, lo que conlleva la necesidad que se determinen intervenciones acertadas y oportunas para minimizar los daños a la salud y al ambiente relacionados con plaguicidas...(AU)

Intoxicación fatal con paraquat por vía dérmica. Reporte de caso / Fatal paraquat poisoning by dermal exposure. Case report

Introducción: Por su alta letalidad el paraquat® es utilizado con fines suicidas, siendo la principal vía de uso, la oral; los casos por vía cutánea son escasos y raras veces son fatales. Este reporte presenta un caso de compromiso sistémico severo y muerte después de exposición dérmica a paraquat® . Resumen del caso: Paciente femenina de 47 años, soltera, ama de casa, de procedencia rural, con secundaria incompleta; e historia de aplicación de paraquat® en ulcera. A las 24h de aplicación presento fiebre, vómito y malestar general; al ingreso hospitalario presento además ictericia generalizada, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, deterioro progresivo de su estado de salud y muerte, por lo que fue remitida a autopsia médico legal. Los hallazgos de autopsia descartaron la ingesta oral y mostraron páncreas hemorrágico, riñones congestivos, hígado de tamaño aumentado (2550g) y hemorrágico, corazón aumentado de tamaño. Los estudios histopatológicos mostraron daño alveolar difuso, (membranas hialinas, edema y hemorragia); neumonía en pulmón y congestión visceral generalizada...(AU)

Plaguicidas en Honduras: desafíos en la regulación y abordaje científico / Pesticides in Honduras: challenges in regulation and scientific approach

Plaguicidas en Honduras: Desafíos en la regulación y abordaje científico. RESUMEN El uso y la exposición a plaguicidas en Honduras plantean desafíos ineludibles para la salud pública. Este artículo aborda los retos en la regulación y en el enfoque científico de los plaguicidas en Honduras. Se resalta la falta de programas de muestreo y análisis para detectar productos potencialmente peligrosos, así como el fácil acceso a plaguicidas de grado profesional en hogares urbanos y rurales, como preocupaciones importantes. Se identifican debilidades en aspectos clave de la regulación y el enfoque científico de los plaguicidas, incluyendo la falta de rigor en la evaluación de riesgos y pruebas científicas requeridas para su aprobación, así como limitaciones en la capacidad técnica y recursos humanos de las agencias responsables del registro. Se enfatiza la importancia de programas de capacitación efectivos para los vendedores locales de plaguicidas, así como la educación de la población en general sobre los riesgos de la exposición a los mismos. En este análisis crítico, se destaca la necesidad de mejorar la regulación y el enfoque científico de los plaguicidas en Honduras para proteger la salud pública y el medio ambiente...(AU)

Neurotoxicidad de plaguicidas. Breve actualización / Neurotoxicity of pesticides. Brief update

Introducción: Los plaguicidas son necesarios para en el desarrollo de la sociedad actual, aunque suponen un riesgo para la salud pública, el ecosistema, la salud humana, de las personas expuestas directa e indirectamente a través de la cadena alimentaria y/o el medio ambiente. De hecho, cada vez son más los estudios que muestran una neurotoxicidad derivada de una intoxicación aguda y/o crónica por exposición a plaguicidas.Método: Se realizó una breve revisión bibliográfica sobre la toxicidad de estos productos químicos, en relación al daño que pueden causar en el sistema nervioso. Se examinaron artículos científicos publicados en inglés y español, mediante la búsqueda en las bases de datos como: Scielo, Medline, Springer, Scopus y Science Direct, de artículos que fueron divulgados durante el periodo comprendido entre el año 2017 y 2022, según los criterios establecidos por la declaración PRISMA.Resultados: Los plaguicidas suponen uno de los contaminantes ambientales más utilizados, que pueden generar numerosos beneficios para la agricultura; sin embargo, se relacionan cada vez más, con una neurotoxicidad derivada de una exposición crónica, que cursa con el desarrollo de enfermedades crónicas neurodegenerativas.Conclusiones: Se necesitan más estudios que aborden la neurotoxicidad inducida por exposición a plaguicidas, así como, la necesidad de reforzar todos los sistemas de prevención, control y medidas que garanticen la salud de la población expuesta.(AU)

Introduction: Pesticides are necessary for the development of today's society, although they pose a risk to public health, the ecosystem, human health, people directly and indirectly exposed through the food chain and/or the environment. . In fact, more and more studies show neurotoxicity derived from acute and/or chronic poisoning due to exposure to pesticides.Method: A brief bibliographical review on the toxicity of these chemical products was carried out, in relation to the damage they can cause in the nervous system. Scientific articles published in English and Spanish were examined, by searching databases such as: Scielo, Medline, Springer, Scopus and Science Direct, of articles that were disclosed during the period between 2017 and 2022, according to the criteria established by the PRISMA statement.Results: Pesticides are one of the most widely used environmental contaminants, which can generate numerous benefits for agriculture; however, they are increasingly related to neurotoxicity derived from chronic exposure, which occurs with the development of chronic neurodegenerative diseases.Conclusions: More studies are needed to address neurotoxicity induced by exposure to pesticides, as well as the need to strengthen all systems of prevention, control, and measures that guarantee the health of the exposed population.(AU)

Exposição aos agrotóxicos em cidade de intensa atividade do agronegócio e desfechos gestacionais adversos / Exposure to pesticides in a city with intense agribusinessactivity and adverse gestational outcomes / Exposición a plaguicidas en una ciudad con intensa actividad agroindustria y resultados gestacionales adversos

Objetivo: analisar a prevalência e os efeitos da exposição aos agrotóxicos sobre a ocorrência de desfechos gestacionais adversos. Método: estudo transversal de base populacional, constituído de 275 mulheres selecionadas a partir das áreas de cobertura das Estratégia da Saúde da Família, com idade igual ou maior que 18 anos. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de um questionário estruturado, construído a partir da junção e adaptação de dois instrumentos validados, sendo um de condições de saúde autorreferida e um questionário de identificação do perfil de exposição familiar aos agrotóxicos. A análise de dados se deu por meio de análise bivariada, estratificada e regressão multivariada de Poisson. Resultados: houve uma incidência de aborto e natimortos de 20,73% na amostra, cujas variáveis associadas a estes desfechos de gravidez foram, contato atual com agrotóxicos, intoxicação prévia pelos agroquímicos e cor não branca, sendo observado a interação entre as mulheres que lavam roupas utilizadas na manipulação de agrotóxicos. Conclusão: há evidências de que a exposição materna a agrotóxicosse encontrapossivelmente associada a maior ocorrência de óbito fetal (aborto e natimorto).

Objective: to analyzethe prevalence and effects of exposure to pesticides on the occurrence of adverse pregnancy outcomes. Method: population-based cross-sectional study, consisting of 275 women selected from the areas covered by the Family Health Strategy, aged 18 years or older. Data collection took place through the application of a structured questionnaire, constructed from the combination and adaptation of two validated instruments, one of which is self-reported health conditions and a questionnaire to identify the profile of family exposure to pesticides. Data analysis was performed using bivariate and stratified analysis and multivariate Poisson regression. Results: there was an incidence of miscarriage and stillbirths of 20.73% in the sample, whose variables associated with these pregnancy outcomes were current contact with pesticides, previous intoxication by agrochemicals and non-white color, observing the interaction between women who wash clothes used in handling pesticides. Conclusion: there is evidence that maternal exposure to pesticides is possibly associated with a higher occurrence of fetal death (abortion and stillbirth).

Objetivo: analizar la prevalencia y los efectos de la exposición a plaguicidas en la ocurrencia de resultados adversos del embarazo. Método: estudio transversal de base poblacional, compuesto por 275 mujeres seleccionadas de las áreas de cobertura de la Estrategia Salud de la Familia, con edad igual o superior a 18 años. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario estructurado, construido a partir de la combinación y adaptación de dos instrumentos validados, uno de los cuales es el autoinforme de condiciones de salud y un cuestionario para identificar el perfil de exposición familiar a plaguicidas. El análisis de datos se realizó mediante análisis bivariado y estratificado y regresión de Poisson multivariada. Resultados: hubo una incidencia de abortos y mortinatos de 20,73% en la muestra, cuyas variables asociadas a estos desenlaces de embarazos fueron contacto actual con plaguicidas, intoxicaciones previas por agroquímicos y color no blanco, observándose la interacción entre mujeres que lavan ropa usada en manejo de pesticidas. Conclusión: existe evidencia de que la exposición materna a pesticidas posiblemente esté asociada con una mayor ocurrencia de muerte fetal (aborto y muerte fetal).

Características sociodemográficas y clínicas relacionadas con la condición final de pacientes intoxicados por paraquat en un hospital del suroccidente de Colombia / Sociodemographic and clinical characteristics related to the final condition of patients intoxicated by paraquat in a hospital in southwestern Colombia

Introducción. El herbicida paraquat constituye la primera causa de decesos por intoxicaciones en distintos países. Objetivo. Relacionar las características sociodemográficas y clínicas con la condición final de pacientes intoxicados por paraquat atendidos en un hospital del suroccidente de Colombia. Materiales y métodos. En este estudio observacional, descriptivo, analítico, transversal y retrospectivo, se revisaron las historias clínicas de pacientes atendidos por intoxicación con paraquat en una institución de tercer nivel de complejidad en Pasto (Colombia) entre el 2013 y el 2018. Se recolectó la información sobre la condición final (vivo o fallecido) de cada paciente, así como los datos sociodemográficos, clínicos y de los exámenes paraclínicos. Se establecieron comparaciones por grupos y se diseñó un modelo de regresión logística binaria. Resultados. Se filtró la información de 299 registros y se analizaron finalmente 160 casos. Las características relacionadas con la condición final de los pacientes fueron el tiempo de estancia (OR=0,124; IC95% 0,03-0,6; p=0,009), la frecuencia cardiaca (OR=35,65; IC95% 1,44-884,78; p=0,029) y la creatinina inicial (OR=1,73; IC95% 1,23-2,44; p=0,002). Conclusiones. La proporción de la letalidad fue mayor entre los pacientes con estancia hospitalaria corta, taquicardia y elevación de la concentración sérica de creatinina al ingreso. Este reporte puede ser útil como fundamento de una escala de gravedad para detectar a los pacientes con resultados adversos en la fase temprana para que puedan recibir una intervención oportuna.

Introduction: Paraquat is an agrochemical that constitutes the first cause of death by poisoning in different countries. Objective: To relate sociodemographic and clinical characteristics with the final condition of patients intoxicated by paraquat in a hospital in southwestern Colombia. Materials and methods: This was an observational, descriptive, analytical, crosssectional, and retrospective study. We reviewed the medical records of patients diagnosed with paraquat poisoning at a level III hospital in Pasto, Colombia, from 2013 to 2018. We collected the data regarding their final condition (alive or deceased) and their sociodemographic, clinical, and paraclinical information. We established group comparisons and designed a binary logistic regression model. Results: We reviewed 299 records and, after the exclusion, we analyzed 160 cases. The characteristics related to the final condition of the patients were length of stay (OR = 0.124; 95% CI: 0.03-0.6; p = 0.009), heart rate (OR = 35.65; 95% CI: 1.44-884.78; p = 0.029), and initial creatinine (OR = 1.73; 95% CI: 1.23-2.44; p = 0.002). Conclusion: The proportion of case fatality was higher in patients with short hospital stay times and elevated heart rates and admission creatinine levels. This report may be useful as a rationale for the creation of a severity scale for the early detection of patients with adverse outcomes and their timely treatment.

Intento de suicidio en Colombia: un estudio de los factores asociados a la intoxicación intencionada. 2007-2017

Objetivo: Identificar los factores asociados a la intoxicación intencionada por plaguicidas en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal en la población de intoxicados con intención suicida por plaguicidas de Colombia entre 2007 a 2017. Se calcularon prevalencias ajustadas por edad, expresadas por 100 000 personas contadas por sexo. Se realizó un modelo de regresión bivariado, en el cual la condición final se constituyó en la variable de interés (variable y; 0=vivo 1=muerto) y las variables explicativas fueron (variables x): sociodemográficas (sexo, edad, escolaridad y procedencia) y específicas del evento (vía de exposición). Resultados: el comportamiento de los Odds Ratio evidencia que, los hombres tienen un riesgo de fallecer de 1.39 (95 % IC: 1.238-1.567) más veces que las mujeres. Con respecto al régimen de afiliación en salud, las personas no aseguradas tienen un riesgo de fallecer por suicidio de 1.33 más veces con respecto a los que sobreviven (95 % IC: 1.131-1.555). Para la mortalidad por suicidio se identifican los siguientes factores asociados a la supervivencia (intentos de suicidio no consumados): en primer lugar, el área de residencia urbana y, en segundo lugar, los grupos de edad, adolescente y la adultez temprana. Conclusiones: Al analizar la mortalidad por suicidio asociada a la intoxicación por plaguicidas los hombres son identificados y caracterizados como el grupo de mayor riesgo, siguiendo tendencias generales (todos los métodos) similares a estudios realizados a nivel mundial.

Objective: To identify the social factors associated with intentional poisoning by pesticides in Colombia, during the 2007-2017 period. Methodology: A cross-sectional analytical study was carried out in the population of those intoxicated by pesticides with suicidal intent in Colombia between 2007 and 2017. Age-adjusted prevalences were calculated, expressed per 100,000 people, counted by sex. A bi-variate regression model was carried out, in which the final condition was constituted in the variable of interest (variable y; 0 = alive 1 = dead), and the explanatory variables were (variables x): sociodemographic (sex, age, education and origin) and specific to the event (route of exposure). Results: the behavior of the Odds Ratio shows that men have a risk of dying 1,393 (95% CI: 1,238-1,567) more times than women. Regarding the health affiliation scheme, uninsured people have a risk of dying by suicide 1.33 times more than those who survive (95% CI: 1.131-1.555). For mortality due to suicide, the following factors associated with survival (unsuccessful suicide attempts) are identified: firstly, the urban residence area and secondly, age groups: adolescents and early adulthood. Conclusions: When analyzing suicide mortality associated with pesticide poisoning, men are identified and characterized as the highest risk group, following general trends (all methods) similar to studies carried out worldwide.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de plaguicidas por agricultores en una zona rural de Copán Ruinas, Honduras, año 2019 / Knowledge, attitudes, and practices on the use of pesticides by farmers in a rural area of Copán Ruinas, Honduras, 2019

Resumen Introducción: Las prácticas de uso por parte de pequeños agricultores en zonas rurales empobrecidas se relacionan con riesgo alto ocupacional y paraocupacional de exposición a plaguicidas. Objetivo: Describir las características de los conocimientos, actitudes y prácticas de uso de plaguicidas por agricultores en una zona rural de Copán Ruinas, Honduras. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, llevado a cabo en Copán Ruinas, Honduras, C.A, 2019, incluyó 81 agricultores (n=81) mayores de 18 años procedentes de tres comunidades rurales contiguas. Resultados: Los agricultores entrevistados refieren capacitación 3.7% (3/81), almacenan plaguicida en el hogar 39.5% (32/81), manipulan veneno sin guantes 30.9% (26/81), eliminan residuos en el ambiente 19.8% (16/81), lavan equipo en hogar 27.2% (22/81). Un agricultor (1.2%, 1/81) refirió conocer el significado de los colores en las etiquetas. Discusión: el bajo nivel de escolaridad podría ser la causa de bajo porcentaje de conocimiento con respecto al riesgo de exposición a plaguicidas. Coincide con otros autores, la actitud positiva del agricultor hacia la prevención de riesgo. Algunas prácticas referidas por los agricultores inducen riesgo de exposición paraocupacional, coincidiendo con lo reportado en la literatura. Conclusión: El bajo porcentaje de conocimientos, actitudes y prácticas en el uso de plaguicidas por los agricultores de la zona rural evaluada coincide con lo reportado por la literatura regional y latinoamericana, posiblemente asociada a un contexto de bajo nivel socioeconómico que conlleva baja capacidad de inversión en prevención y que podría ser una causa importante que contribuye al riesgo de exposición ocupacional y paraocupacional por uso de plaguicidas.

Abstract Introduction: Use practices by small farmers in impoverished rural areas are related to high occupational and para-occupational risk of exposure to pesticides. Objective: To describe the characteristics of the knowledge, attitudes and practices of pesticide use by farmers in a rural area of Copán Ruinas, Honduras. Methods: Descriptive, cross-sectional study, carried out in Copán Ruinas, Honduras, C.A. 2019, it included 81 farmers (n = 81) older than 18 years from three contiguous rural communities. Results: Only 3.7% of the farmers referred training, 39.5% (32/81) store pesticide at home, 30.9% handle poison without gloves, 19.8% (16/81) eliminate waste in the environment, 27.2%, 22/81) wash equipment at home. One farmer (1.2%, 1/81) reported knowing the meaning of the colors on the labels. Discussion: The very low level of schooling could be the cause of low percentage of knowledge regarding the risk of exposure to pesticides. The positive attitude of the farmer towards risk prevention coincides with other authors. Some practices referred by farmers induce risk of para-occupational exposure, coinciding with what has been reported in the literature. Conclusion: The low percentage of knowledge, attitude and practices in the use of pesticides by farmers in rural areas evaluated coincide with that reported by regional and Latin American literature, possibly associated with a context of low socioeconomic level that entails low investment capacity in prevention and that could be an important cause that contributes to the risk of occupational and para-occupational exposure due to the use of pesticides.

O trabalho como determinante de saúde: perfil e vulnerabilidades de agricultores expostos a agrotóxicos / Work as a health determinant: profile and vulnerabilities of farmers exposed to agrochemicals / El trabajo como determinante de la salud: perfil y vulnerabilidades de los agricultores expuestos a plaguicidas

O mercado consumidor exige a produção de alimentos "estéticos". Para isso, se faz necessária uma grande utilização de agrotóxicos e um contato longitudinal do agricultor, o que o deixa vulnerável ao desenvolvimento de diversos agravos à saúde. Objetivou-se pesquisar os determinantes e condicionantes do processo saúde-doença relacionados ao trabalho, traçando o perfil das vulnerabilidades dos agricultores expostos a agrotóxicos. O estudo caracterizou-se como exploratório-descritivo, quantitativo, realizado por meio de um formulário aplicado a agricultores no distrito de Tomé (CE). Dos dados mais relevantes, foi observada predominância da escolaridade básica e do analfabetismo. O tempo de trabalho na agricultura variou entre seis e cinquenta anos; o tempo de contato com agrotóxicos variou entre um e mais de vinte anos; a maioria disse ter noção sobre a classe toxicológica dos produtos, porém, 53,3% afirmaram que não leem as informações contidas nos rótulos. Houve predominância de negligência no uso dos componentes de proteção, com isso, 33,3% disseram sentir vários sintomas de intoxicação associados quando lidavam com os produtos. Concluímos que nossos dados subsidiam, confirmam e explicam os resultados dos agravos encontrados em outros estudos realizados na região e nos indicadores de saúde, a partir do perfil das vulnerabilidades encontradas entre os trabalhadores escutados. É necessária uma articulação entre os dispositivos de saúde para implementar ações de educação em saúde do trabalhador, a fim de promover modulação no ganho de saúde e diminuição dos índices de doenças crônicas da região.

Consumer market demand for "aesthetic" foods incurs in greater use of agrochemicals and a longitudinal exposure of farmers to such chemicals, making them vulnerable to the development of several health problems. This study sought to investigate work-related determinants of health, outlining the profile and vulnerabilities of farmers exposed to agrochemicals. An exploratory, descriptive and quantitative research was conducted with farmers from the municipality of Tomé, Ceará, Brazil. Data was collected by means of a questionnaire. Results showed the predominance of basic education and illiteracy. Working time in agriculture ranged from six to 50 years; exposure to agrochemicals ranged from one to over 20 years. Most farmers claimed to be aware of the toxicological class of the products, but 53.3% acknowledged not reading the label information. Most participants neglected the use of protective equipment, and 33.3% reported showing various symptoms of pesticide intoxication. In conclusion, the data support, confirm, and explain the injury results found in other studies conducted in the region and on health indicators, based on the profile of vulnerabilities found among interviewed workers. Articulation between health services is necessary for implementing occupational health actions, to promote a health gain modulation and decreased chronic disease rates in the region.

El mercado consumidor demanda la producción de alimentos "estéticos". Para ello, es necesario un gran uso de plaguicidas y un contacto longitudinal del agricultor que lo expone al desarrollo de diversos problemas de salud. El objetivo de este artículo fue investigar los determinantes y condiciones del proceso de salud relacionados con el trabajo, al rastrear el perfil de las vulnerabilidades de los agricultores expuestos a plaguicidas. Este es un estudio exploratorio-descriptivo, cuantitativo, que utilizó un formulario aplicado a agricultores en el distrito de Tomé, en Ceará (Brasil). De los datos más relevantes, se observó el predominio del nivel educativo básico y del analfabetismo. El tiempo de trabajo en la agricultura varió de seis a cincuenta años, el tiempo de contacto con los plaguicidas estuvo entre uno a más de veinte años, la mayoría dijo conocer la clase toxicológica de los productos, sin embargo, el 53,3% dijo no leer la información contenida en las etiquetas. Hubo predominio de negligencia en cuanto al uso de componentes protectores, así el 33,3% dijo sentir varios síntomas de intoxicación cuando utilizaban los productos. Se concluye que los datos confirman los resultados encontrados en otros estudios realizados en la región y los indicadores de salud, a través del perfil de vulnerabilidades absolutas entre los trabajadores entrevistados. Es necesaria una articulación entre los dispositivos para la implementación de acciones de salud de los trabajadores, con el fin de promover una modulación en las ganancias de salud y una reducción de los índices de enfermedades crónicas en la región.

Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a plaguicidas en el programa de control de vectores en México / Pesticide exposed worker´s health surveillance in the vector control program in Mexico

Resumen: Objetivo: Analizar la interpretación e implementación de las políticas para la vigilancia de la salud de los trabajadores del programa para el control de vectores en México. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con métodos mixtos en cuatro estados de México; se incluyen entrevistas semiestructuradas, recolección de datos sobre los plaguicidas aplicados y los resultados del biomonitoreo realizado a los trabajadores y obtenidos de los registros estatales. Resultados: En todos los estados participantes se identificó un uso extensivo y variado de plaguicidas altamente peligrosos. Los procesos para monitorear la exposición ocupacional a inhibidores de acetilcolinesterasa son diferentes en cada uno de ellos y en ninguno se calculan los índices biológicos de exposición. Conclusiones: El conocimiento sobre las políticas para vigilar la salud de los trabajadores debe fortalecerse y es necesario mejorar el contenido de las políticas vigentes de modo que abarquen los múltiples plaguicidas que aplican los trabajadores, así como sus posibles efectos combinados y a largo plazo.

Abstract: Objective: To analyze the interpretation and implementation of the policies for the worker's health surveillance in the vector control program in Mexico. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in four states of Mexico using mixed methods that include semi-structured interviews, data on pesticides applied and the workers' results for plasmatic acetylcholinesterase activity analysis collected from the states' registries. Results: We identified an extended and varied use of highly hazardous pesticides and different processes to monitor occupational exposure to acetylcholinesterase inhibitors in each state. None of the states calculated biological exposure indices. Conclusions: Knowledge of policies for workers' health surveillance needs to be strengthened and there is an urgent need to enhance the content of the existing policies to include the multiple, combined, and long-term occupational exposure of workers in the vector control program in Mexico.

Un plaguicida en el franquismo: comunicación de riesgos tóxicos en España, 1945-1975 / A pesticide in Franco's regime: communicating toxic risks in Spain, 1945-1975

Resumen En este trabajo se analizan las representaciones de los riesgos tóxicos del hexaclorociclohexano, un ingrediente activo de plaguicidas de uso común en los campos españoles durante el franquismo. Se hace énfasis en las prácticas que visibilizaron e invisibilizaron dichos riesgos en España entre 1945 y 1975, buscando establecer los actores que las fomentaron y los medios que emplearon. Desde la perspectiva de la agnotología, se analizan los procesos de creación de ignorancia e incertidumbre relacionadas con este compuesto. Asimismo, se examinan las estrategias retóricas utilizadas para abordarlos. Para ello se utilizan tres fuentes primarias principales: la revista de agronomía dirigida a expertos Boletín de patología vegetal y entomología agrícola, la revista dirigida a agricultores Agricultura y el periódico ABC.

Abstract This work analyzes the representations of the toxic risks of hexachlorocyclohexane, an active ingredient of many pesticides commonly used in Spanish fields during Franco's regime. Emphasis is placed on the practices that visibilized and invisibilized these risks, seeking to establish the actors that promoted them and the mechanisms they used. From the perspective of agnotology, I analyze the generation of ignorance and uncertainty related to this compound. Likewise, I examine the most prevalent rhetorical strategies used in print sources. To do so, I consulted three main primary sources: Boletín de patología vegetal y entomología agrícola, an agronomy journal for experts; Agricultura, a magazine for farmers, and ABC, a newspaper.

Entre denunciar y aguantar. Sojización, plaguicidas y participación en salud ambiental en Uruguay / Between denouncing and enduring. Soybean expansion, pesticides and environmental health participation in Uruguay

RESUMO Desde principios de la década del 2000, se ha desarrollado una expansión de cultivo de soja transgénica en el Conosur que ha implicado un incremento exponencial de los volúmenes de plaguicidas utilizados en la región. Desde las ciencias sociales, se ha enfatizado el análisis de los conflictos socio- -ambientales para resistir ante los diversos proble-mas que conlleva este modelo productivo. Uruguay, aunque menos visible en los debates internacionales, no estuvo ajeno a dicho proceso. Este artículo tiene como objetivo introducir el caso uruguayo en el debate regional sobre los problemas ocasionados por la expansión de plaguicidas asociada al avance de la sojización y discutir las posibilidades de la participación social en salud ambiental como forma de resistencia. La metodología combina un estudio etnográfico en el núcleo agrícola del país con análisis documental. Se discuten los resultados a la luz de la antropología médica crítica, evidenciando que si bien las denuncias son mecanismos que permiten visibilizar públicamente los problemas ocasionados por el uso de plaguicidas, en el marco de las relaciones de hegemonía- -subalternidad que estructuran las relaciones sociales en una economía agraria, los alcances y límites de la participación social en salud ambiental las trascienden.

ABSTRACT Since the early 2000s, there has been an expansion of transgenic soybean cultivation in the Conosur, which has involved an exponential increase in the volumes of pesticides used in the region. Social sciences have emphasized the analysis of socio-environmental conflicts to resist the various problems that this productive model entails. Uruguay, although less visible in international debates, was not exempt from this process. This article aims to introduce the Uruguayan case in the regional debate on the problems caused by the spread of pesticides associated with the advance of soybean production and to discuss the possibilities of social participation in environmental health as a form of resistance. The methodology combines an ethnographic study in the agricultural core of the country with documentary analysis. The results are discussed in the light of critical medical anthropology, evidencing that although public complaints are mechanisms that allow public visibility of the problems caused by the use of pesticides, within the framework of hegemonysubalternity relations that structure social relations in an agrarian economy, the scope and limits of social participation in environmental health transcend them.

Estruturação das informações sobre intoxicações agudas por agrotóxicos no estado da Bahia, utilizando o Caderno de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica ­ CAMAB / Structuring information on acute poisoning by pesticides in the state of Bahia using the primary care monitoring and evaluation booklet / Estructuración de información sobre intoxicaciones agudas por plaguicidas en el estado de bahía (brasil) utilizando el Cuaderno de Evaluación y Seguimiento de Atención Primaria ­ CAMAB

A partir de 2008, o Brasil tornou-se o maior consumidor de agrotóxicos do mundo, mantendo-se nessa posição desde essa época. A Bahia, por sua vez, situou-se, em 2014, como o oitavo estado brasileiro de maior comercialização de agrotóxicos e o primeiro da região Nordeste. Nesse contexto, não surpreende que o agrotóxico seja a terceira maior causa de intoxicação no país e no estado. Apesar da gravidade da situação, a Bahia tem poucas informações sistematizadas sobre agrotóxicos. Os conhecimentos existentes encontram-se dispersos em diversas áreas do setor da saúde e em outros setores. Nesse sentido, este trabalho tem como objetivo apresentar uma ferramenta que disponibiliza informações estruturadas e de fácil acesso aos profissionais de saúde, gestores e comunidade, possibilitando a eles o conhecimento sobre a distribuição dos casos de intoxicação aguda por agrotóxico por macrorregiões, regiões de saúde e municípios. Trata-se do Caderno de Avaliação e Monitoramento da Atenção Básica (Camab), elaborado pela Coordenação de Avaliação e Monitoramento (Coam) da Diretoria de Atenção Básica (DAB) e divulgado no site da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. A elaboração do Camab foi uma estratégia importante para dar maior visibilidade às questões relacionadas aos agrotóxicos no âmbito da DAB e, consequentemente, nos municípios por ela apoiados. Por fim, acredita-se que o acesso a informações em tempo hábil contribui para o fortalecimento da vigilância e o desenvolvimento das ações de promoção da saúde e prevenção de agravos junto às populações expostas ao potencial risco de intoxicação por agrotóxicos.

From 2008 onwards, Brazil became the world's largest consumer of pesticides. Moreover, Bahia was ranked the eighth Brazilian state with the largest pesticide commercialization in 2014 and the first in the Northeast Region ­ so that, not surprisingly, pesticides are the third leading cause of poisoning in the country and state. Despite the severity of the situation, information on pesticides are little systematized in Bahia, and the available information is dispersed across different health sectors as well as in other fields. This study aims to present a tool that provides structured and easily accessible information on cases of acute pesticide poisoning by macro-regions, health regions, and municipalities to health professionals, managers, and the overall community: the Primary Care Monitoring and Evaluation Booklet (CAMAB). Prepared by the Monitoring and Evaluation Coordination (COAM) of the Primary Care Board (DAB) and published on the website of the Health Department of the State of Bahia, the CAMAB was an important strategy to give greater visibility to pesticide-related issues within the scope of DAB and municipalities supported by it. Timely access to information contributes to the strengthening of surveillance and the development of actions aimed at promoting health and preventing diseases together with populations exposed to the potential risk of poisoning by pesticides.

Desde 2008, Brasil se convirtió en el mayor consumidor de plaguicidas del mundo y ha mantenido esta posición. El estado brasileño de Bahía, en 2014, se ubicó en el octavo puesto con mayor comercialización de plaguicidas y en el primer de la región Nordeste. En este contexto, no es de extrañar que los plaguicidas sean la tercera causa principal de intoxicación en el país y el estado. A pesar de la gravedad de la situación, existe poca información sistematizada sobre plaguicidas en Bahía. Los datos existentes están dispersos en varias áreas del sector salud y en otros sectores. En este sentido, el presente trabajo tiene como objetivo presentar una herramienta que brinde información estructurada y de fácil acceso a los profesionales de la salud, los gestores y la comunidad, que les permita conocer la distribución de los casos de intoxicación aguda por plaguicidas por macrorregiones, regiones sanitarias y municipios. Se trata del Cuaderno de Evaluación y Seguimiento de Atención Primaria (Camab), elaborado por la Coordinación de Evaluación y Seguimiento (Coam) de la Junta de Atención Primaria (DAB) y publicado en la página web de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía. La elaboración del Camab fue una estrategia importante para dar mayor visibilidad a los temas relacionados con plaguicidas en el ámbito de la DAB y, en consecuencia, en los municipios apoyados por la misma. Finalmente, el acceso oportuno a la información debe de contribuir al fortalecimiento de la vigilancia y al desarrollo de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades junto con las poblaciones expuestas al riesgo potencial de intoxicación por plaguicidas.